刘登强医生的科普号

随着腹腔镜技术的发展，越来越多的普外科手术如：甲状腺肿瘤、疝气、急性阑尾炎、胃癌、结直肠癌、胆囊结石、胆总管结石可以通过腹腔镜手术完成。传统开放手术瘢痕大、切口疼痛明显、术后恢复时间长，腹腔镜微创手术瘢痕小，一般为5mm-10mm，术后疼痛轻，恢复快，住院周期明显缩短，在恶性肿瘤治疗中应用微创技术，可获得与开腹手术同样的根治效果。目前，我科已经独立开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除+腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜疝气修补、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术，尤其在直肠癌中应用腹腔镜微创技术，可明显提高保肛率，避免患者腹部造瘘的痛苦，同时可获得良好的肿瘤根治效果。另外，我科与南京医科大学微创中心知名教授长期合作，对于我科目前未开展的手术，可外请专家会诊，就近享受国家级专家的治疗，方便患者。青岛开发区第一人民医院普外一科电话：护士站 86977089 86977087例：腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开取石

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉迂曲、变粗、局部可迂曲成团并可形成血栓，表现为站立时间过长或长时间行走后下肢沉重酸胀感、下肢乏力，重者可出现下肢皮肤肤色加深、皮肤纤维化、局部溃疡形成甚至溃疡出血，肢体肿胀等，如不及时处理，病情会进行性加重，既不美观，也影响您的生活质量。早期轻度静脉曲张可通过穿着弹力袜，下肢功能锻炼等延缓病情发展，但最终需手术治疗。

急性阑尾炎是常见腹痛疾病，因为阑尾发生炎症，阑尾会发生肿胀、继而化脓、最后穿孔。 阑尾炎病情发展快，一般会在6-12小时后即发生化脓，如不及时手术，很容易发生穿孔，穿孔后脓液溢满腹腔，不仅增加手术难度，更加重要的是增加了身体的创伤，术后各种并发症如肠粘连等几率明星增加，因此我们建议早期手术，即在腹痛发作24-48小时内接受手术，，尽量不要超过72小时，手术越早，创伤越小，手术越快，恢复越快，花费越小。不愿意接受手术治疗的患者，我们会尊重病人意见 ，通过大剂量消炎药应用，可能会治愈，但容易形成慢性阑尾炎，导致右下腹慢性隐痛，在您机体抵抗力低下时发生急性发作，最后仍需手术。目前阑尾炎一般都做微创手术，即在腹壁上做2-3个0.5cm-1.0cm戳孔，自戳孔放入手术工具，于电视屏幕下直视完成，手术快，对病人损伤小，术后恢复快，如能早期手术，一般术后3天即可出院，费用根据阑尾病变情况，因为阑尾感染越重，恢复就越慢，花费就越多，一般5000-7000元费用，如果您有医保，自己只需负担20-30%即可。部分患者如果腹痛时间长，可能无法做微创手术，需要做传统开刀手术，但此类病人往往已经丧失了手术机会，这类病人需要做系统评估，看能不能接受手术治疗。我们科的电话：0532-86977089.主任室电话：0532-86977087

疝气是腹腔中的组织通过腹壁的薄弱区突出于腹壁外，一般是小肠，表现为腹股沟区可复性的包块出现，重者可坠入阴囊，如果出现的包块不能及时还纳入腹腔，便会造成卡压，甚至坏死，小儿疝气可以观察，但如果疝气反复突出，仍需手术。成人疝气必须通过手术治疗，因为只要腹壁上有薄弱区（也可以理解为腹壁上的一个孔洞）存在，疝气便会反复发作，无法愈合，手术的目的便是将这个薄弱区域封闭，手术方法简单，一般可在局部麻醉下进行，找到您腹壁上的那个孔洞，覆盖上一片人工补片即可，您可以将这片补片理解为一个大补丁，补上您腹壁的孔洞，手术即告完成，因为是局部麻醉，术后您即可随意活动。根据您孔洞的大小，选择合适大小的补片，因为补片有大小、材料舒适性的不同，价格也不同，一般是2000元-4000元。目前，我们科室已开展腹腔镜微创疝气修补技术，适合于复发疝气、双侧疝气、美容需要高的患者。我们科的电话：0532-86977089.主任室电话：0532-86977087

女性内分泌相关疾病日益高发，包括内分泌相关的恶性肿瘤。其中尤以甲状腺癌、乳腺癌、子宫卵巢癌等高发，且日趋年轻化，在日常工作中，25-30岁之年轻人患有上述恶性肿瘤已不罕见。因此，建议女性朋友每年行甲状腺、乳腺、子宫卵巢B超检查，通过检查，可以发现早期的微小病变，以便及时处理。

门诊上，经常会接诊乳房疼痛的患者，这些就诊的女性朋友往往都会来上一句：大夫，我乳腺增生，给开点药吧。此时，我都会接上一句：你怎么知道有乳腺增生？痛可不一定是乳腺增生啊！？相信很多女性朋友都有乳房疼痛等同于乳腺增生的误解。今天，就给大家简单的把乳房疼痛症和乳腺增生症科普一下，并着重介绍一下乳腺增生症。乳房疼痛症，简称为乳痛症，一般好发于年轻女性，多为周期性疼痛，少数为非周期疼痛，疼痛呈弥漫性钝痛、局限性刺痛或针扎样痛，触摸、挤压或颠簸时加重，有时向腋窝、双上肢放射。乳房检查无明显可触及的肿块或结节，彩超检查无囊肿、肿块或结节。通俗的讲，乳痛症根本就不是一个病，而是一种生理性肿胀和触痛症候群，往往与月经来潮、情绪不良、休息不佳等相关，这些因素消失后多可自行缓解。因此，单纯乳痛症的女性朋友们大可不必担心，寻求过度治疗。而乳腺增生症就不同了，这可真是一种病了，主要包括乳腺腺病和乳腺囊性增生病。多发生于30～50 岁女性，主要是女性内分泌功能紊乱所致。乳腺增生症主要临床表现是乳腺疼痛、结节肿块状态及乳头溢液。乳腺疼痛可与月经相关，也可不相关，重者影响生活质量。乳房检查：如果为结节状态，可见颗粒状结节、条索状结节或腺体增厚，结节常为多个，可累及双侧乳腺。如果为肿块状态，则肿块一般较小，形状不一，可随月经周期性变化而增大、缩小或变硬、变软。乳头溢液常为淡黄色、无色或乳白色浆液，血性溢液少见。彩超检查表现多为回声增粗、增强，内可见低回声结节,结节边界不规则，界限欠清晰，囊肿则表现为无回声的液性暗区。治疗上，首先要保持良好的心理状态及健康的饮食生活习惯。症状轻的患者不需治疗，做好随诊和观察即可。症状比较明显的患者可以应用药物治疗，主要是消肿散结的药物，如桂枝茯苓胶囊、小金胶囊、夏枯草等。需要注意的是：药物可以缓解乳腺增生导致的疼痛等症状，但对于乳腺增生的病理改变不能起到根治作用，所以，女性朋友们不要认为吃药会把乳腺增生给吃好，即便症状改善了，该复查还得复查。最后，就是外科干预了。乳腺增生症在随诊和观察的过程中，如果出现可疑恶变倾向或可疑恶变时，需要进行抽吸或穿刺活检，根据活检的情况决定是否继续观察或是手术治疗。各位女性朋友们，现在搞懂乳房疼痛症和乳腺增生症了吧？我们来总结一下：乳房疼痛症是一种生理痛，一种感受，不伴有乳腺的病理改变，一般不需治疗。乳腺增生症会痛，是一种病，伴有乳腺增生的病理改变，一般需要治疗和随诊观察。

哺乳期乳腺炎就是喂奶期间发生的乳腺炎，我们换个说法，看成不成立，是不是不喂奶了，就不会得乳腺炎呢？答案是----“不喂奶，也会得乳腺炎！！！”这个不喂奶也会得的乳腺炎，学名叫做“非哺乳期乳腺炎”，这个乳腺炎可比哺乳期的乳腺炎难缠无赖多了，为什么这么说呢？哺乳期乳腺炎是急性炎症，一般来去匆匆，通通奶、热热敷、大不了吃点消炎药，三五天即好。而这个非哺乳期乳腺炎，是一种慢性炎症，悄悄的来，赖上了还不愿意走，治疗起来也特麻烦，少则几个月，多则一年半载，所以，一旦患有非哺乳期乳腺炎，患者痛苦不说，更会心情不爽，甚至郁闷至极。“非哺乳期乳腺炎”误诊漏诊率高，治疗复杂，病程长，社会大众，甚至是部分医护人员对其认识也很不足，目前没有得到足够的重视。所以，我们今天来简单的科普一下。出现哪些异常现象提示非哺乳期乳腺炎呢？最常见的异常是乳腺出现肿块，且在肿块的基础上出现脓肿，脓肿容易破溃至皮肤，经久不愈，我们甚至可以用千疮百孔来形容多处破溃的乳腺。其次是乳腺疼痛和乳头溢液，部分患者伴有乳头内陷。所以，出现上述的异常，当心非哺乳期乳腺炎。出现上述异常该怎么办呢？当然是及时就诊。医生会为你安排两件最重要的事情，一是做彩超检查，二是进行空芯针穿刺活检。彩超检查大家都很熟悉了，我们可以用彩超看看肿块的大小、范围、形态等，以及是否形成脓肿。而空芯针穿刺可能大家就不熟悉了，说的通俗点，就是用一个粗些的针头，通过穿刺肿块，从肿块上取一些下来送往病理科检查。不就是一个乳腺炎症吗，怎么还搞的去送病理检查呢？这你就不懂了！非哺乳期乳腺炎细分起来还有两大类，一类是乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎，以前也叫做浆细胞性乳腺炎；另一类是肉芽肿性小叶乳腺炎。虽然都是非哺乳期乳腺炎，但是这两类乳腺炎的治疗方案是不一样的，所以，送个病理明确是哪一种感染是很有必要的。最后，我们来看一看这个非哺乳期乳腺炎到底有多难治疗。非哺乳期乳腺炎在刚发病的时候往往会有一个急性化脓性炎症的过程，这时候，我们需要应用足量的抗菌药物控制炎症，疗程一般是2周。待急性炎症期得以控制后，我们就需要分类治疗了。对于病理明确为乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎的，需要三联抗结核药物治疗，疗程9-12个月。对于肉芽肿性小叶乳腺炎的，需要口服激素治疗，疗程3个月。通过药物治疗能治愈最好，定时复查即可。而通过药物治疗不能治愈的，则需要通过手术治疗，手术方法有肿块扩大切除，病变侧乳腺部分切除，甚至是病变侧乳腺全切除。看完上面科普的女性朋友们，心里有没有拔凉拔凉的！喂奶时有风险，不喂奶时风险犹存。没关系，我们科普的目的就是提高大家的卫生健康认识水平，引起大众的重视。非哺乳期乳腺炎的确难缠，而且病因尚未明确，但是，女性朋友们可以做点事情，回避一些高危因素致病：比如做好乳头乳晕区的卫生（尤其是乳头内陷的）、避免反复的哺乳期乳腺炎发生、不吸烟、减少口服避孕药物、保持良好身心状态等。

哺乳期乳腺炎，顾名思义，就是发生于哺乳期的急性乳腺炎，不管是新晋级的宝妈，还是二胎宝妈们，一不小心，便会被哺乳期乳腺炎骚扰。今天，我们就来聊一聊哺乳期乳腺炎的相关知识。首先来看一下哺乳期乳腺炎的分型：(一)乳汁淤积型乳房局部肿胀、疼痛，可触及有压痛的肿块或增厚区，皮肤无明显红肿，皮温可升高，一般无发热、畏寒等全身症状。(二)急性炎症型 乳房局部肿痛，存在硬结，乳房局部红斑形成，伴或不伴皮温升高，出现发热、寒战、头痛等流感样症状以及全身不适感。(三)乳腺脓肿病变区乳房皮肤红肿，可扪及肿块，可触及波动感，明显压痛，如果使用了抗生素，上述症状可减轻。再来看下哺乳期乳腺炎需要做什么检查：（一）血常规：帮助判断是否伴有细菌感染。（二）超声检查：观察炎症的范围及程度，尤其是协助判断有无形成乳腺脓肿，评估脓肿的位置、大小及深度。另外，可以观察有无其他合并的乳腺疾病。（三）细菌培养：如果形成脓肿，抽取脓液可以进行细菌培养及药物敏感试验，能够指导临床合理使用抗生素。接下来看一下哺乳期乳腺炎的治疗奥，这可是重中之重。总的来说是保证充分休息，充足睡眠，继续母乳喂养，及时排空乳汁，合理使用抗生素、退热药物，形成脓肿者，及时引流脓液。（一）建议继续哺乳，除非是脓肿切开引流后，脓液污染乳头乳晕区域，无法继续母乳喂养；脓肿切开引流后发生乳汁漏，影响脓肿愈合；因产妇身体状况而不建议母乳喂养等。（二）乳房按摩：按摩前注意洗手、保暖，按摩的力度要适度，切忌暴力按摩，应避免直接按压红肿疼痛区域，避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压，因为这会增加腺组织的损伤及水肿，从而加重病情。（三）排空乳汁：可使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，但乳头乳晕存在炎症时避免吸引，可选择手法排乳，以免进一步加重损伤。（四）药物外敷：可选择25％硫酸镁湿敷，每次20 min，每日3次，皮肤破损时禁用。也可选择如意金黄散用蜂蜜调糊，均匀涂抹在大纱布上，贴放在患处，每日1次。另外也可以选择单纯的热敷。（五）发热的处理：发热时可继续哺乳，退热可选择对乙酰氨基酚口服。（六）抗生素的使用：发病48小时内一般为单纯乳汁淤积型乳腺炎，应及时给予排空乳汁、热敷、退热等处理，不需要应用抗生素，如病情进展，发生细菌炎性感染，可选择抗生素应用。（七）形成乳腺脓肿的处理：首选脓肿穿刺引流术，必要时行脓肿切开引流术。（八）回乳：建议积极哺乳，如因病情需要回乳，可选择口服乙烯雌酚，每次5 mg，每日3次，连服3～5 d；也可选用服中药回乳如炒麦芽120 g，加水煎汤，分3次温服。回乳需要循序渐进，避免乳房极度积奶，可分次适当排除少量乳汁。俗语说：百病防为主。哺乳期乳腺炎虽然不是什么大病，但是非常影响宝妈们的生活质量和哺乳体验，所以还是预防为先：应当采用正确的哺乳方式；对于各种原因导致的乳汁淤积都应该立即采取有效措施加以解决，切忌暴力排乳；要充分有效的休息；保持良好的卫生习惯。产后抑郁、焦虑也是乳腺炎形成的诱因之一，所以，宝妈们还要有个好心情奥！

什么是阑尾周围脓肿？不晓得呀！没关系！急性阑尾炎总听说了吧？急性阑尾炎不及时手术，阑尾化脓、穿孔，被腹腔里的大网膜、肠管、肠系膜等组织器官包裹起来，便形成了阑尾周围脓肿，说白了，就是一个大脓包。所以说

17岁的小王阑尾炎反复发作很多次了，每次发作痛的厉害的时候都想做手术，可是一想手术后会痛，又得在肚子上留个口子，手术的想法就放弃了，所以每次打打针就熬过去了。前几天，小王的阑尾炎又犯了，那叫一个痛啊，到了普外一科门诊，恰好是我值班。小王张口就说：大夫，阑尾炎犯了，我要打针。一番查体及检查之后，小王的确是阑尾炎，我说：你这阑尾炎症很厉害，而且反复发作多次，这得手术啊？大夫，我可不做手术，痛，还留个大口子。现在都是腹腔镜微创啊，肚子上只有几个孔洞，恢复很快，疼痛很轻微的。我都打听了，现在的腹腔镜微创确实好，恢复也快，可是需要在肚子上打三个窟窿，三个窟窿啊！肚脐上一个，小肚子上俩，掀起衣服就看见了，我可不想这样。那我给你打一个洞，藏得你看不见，行吧？真的？当然是真的，办住院吧，中午手术。中午的手术很顺利，这是术后小王腹部的情况，只在肚脐处留下点痕迹。这是小王术后第一天的情况，和主管大夫冯超医生一起，跟没事人一样，而且也没有疼痛感（知道为什么吗？本来手术创伤就小，我们又在小王手术的地方注射了长效麻醉药，所以术后感受不到疼痛）最让小王高兴的是：术后第二天换药，小王竟然没发现自己肚子上有刀口，当时小王那吃惊样，很是很可爱的。其实小王的肚子上不是没有刀口，只是隐藏的很好罢了，不仔细寻找和查看是不易被发现的，这个小刀口在他的肚脐那。我们管这样的手术叫做单孔腹腔镜手术，一般会根据患者肚脐的形状设计一个2cm左右的小切口，通过这个切口放进去各种器械，完成手术。一般用来完成相对简单的手术，比如说阑尾切除、胆囊切除、妇科的卵巢输卵管切除等。因为切口在肚脐处，如果设计合理，术后几乎不理任何痕迹，所以特别适合有美容要求的患者，即便穿个露脐装，也是没有问题的。好的，今天的单孔腹腔镜就聊到这，它可以帮你把刀口藏起来奥。对于微创和美容有高要求的朋友们，别忘了青岛西海岸新区中心医院普外一科啊，我们是您身边的健康守护人。普外一科微创热线：86977089（护士站）86977128（医生办）